Consulta das gémeas para verificar o aumento de peso ( que na última consulta ela ficou preocupada com o pouco aumento e suspeitou de intolerância ao gluten )e que serviu de consulta antecipada do ano ( aos 11 meses e meio ).
Como não houve mais diarreias e como houve um bom aumento de peso apenas com a introdução de proteinas nas 2 sopas ( antes era só numa ) e um pouco mais de hidratos, supõe que não tenha intolerância ao gluten ou haveria mais manifestações. No entanto fica a anotação da dúvida para caso seja necessário, averiguar num futuro.
Tudo ok, 8090grs da Joana ( a gémea que era a mais pequena ) e 8070 grs da Matilde. Ambas com 70 cms. A única novidade para mim é mesmo a de continuar com o leite de transição ( em pó ) 3 até aos 18 meses.

Consulta dos 9 meses

Aos quase 10 de idade real, quase 9 de idade corrigida.
Nada de novo que aos 2ºs e 3º já se sabe o que se introduz, quando e como.
Uma ( supomos ) pesagem mal feita, levou a que a médica se preocupasse com o aumento de peso da Matilde. Ela come imenso ( elas ) e engordou supostamente apenas 60 grs em 3 meses. Como come tanto é esperar que tenha sido ocasional e pelo inicio do gatinhar. Não há reforços alimentares, nem nada para estimular o apetite e tem consulta no próximo mês para avaliar. 4 dias depois da consulta pesamos nas nossas balanças ( de adulto e a de bebé ) e afinal a miuda não engordou 60 grs mas 630 grs e cresceu 4 cms o que é perfeitamente normal.
Ainda assim irá à consulta mas o que aconteceu, muito provavelmente foi que a balança da médica estava desregulada. É impossivel que não havendo qualquer alteração alimentar aumentasse quase 600 grs em 4 dias e a Joana quase 300grs no mesmo tempo.
Chegou a suspeitar-se de doença celíaca da Matilde, mas aparentemente não foi mais que uma má pesagem.

Pesos:

Joana -7530 grs 66 cm ( 970 grs nos últimos 3 meses )
Matilde - 7630 grs 68 cms ( 810 grs nos últimos 3 meses )

Aos 4 meses

Matilde:

5460grs , 57,5 cms e perimetro cefálico de 39,5 cms.

Joana:

5250grs, 57 cms e perimetro cefálico de 40 cms.

Iniciam as papas agora, daqui a 15 dias começam com a sopa e uma semana depois a fruta junta-se à sopa.
A médica ficou, segundo palavras da própria espantada com o desenvolvimento delas, especialmente por já estarem atentas aos bonecos do carro e de lhes mexerem intencionalmente. Ficou também surpreendida com a genica da Matilde.
Se nada houver em contrário voltam à consulta dos 6 meses.

Consulta dos 2 meses

( Sendo que em idade corrigida têm 1 mês e 2 semanas )
Tiveram alta da cinesoterapia respiratória e das " aspiradelas nasais " constantes. Agora é fazer uma semana de aerosóis só com soro, 3 vezes ao dia e em principio ficarão bem.
Ainda assim temos de evitar as saídas de casa, as visitas e prepararmo-nos para o próximo inverno ( do ano que vem ) dificil, pois este virus deixa sempre " mazelas " e abre as portas para as doenças respiratórias, mais ainda em prematuras ( a conjugar com a carga genética que tenho de asma e rinite alérgica ).
Apesar disso, de terem estado internadas, de andarem 2 semanas a comer pouco e a vomitar muito e de ainda agora a Matilde não comer tudo, pesam 3700grs a Matilde e 3520grs a Joana, e 52cms e 50 cms respectivamente.
A Matilde no percentil 5 no peso e altura e no 25 de perimetro cefálico, a Joana, no P 10 do perimetro cefálico e ainda sem percentil para peso e altura.

Consulta da quinzena

Foi a semana da engorda, com a Matilde a engordar 350grs e a Joana 320grs.
A Joana com 2400 grs e 46 cms e a Matilde com 2690grs e 47 cms.
A Matilde com mais peso e mais comprida que a Beatriz quando nasceu, às 39 semanas.
Ambas óptimas e se elas deixarem, já podem fazer 1 período de sono por noite de 5h ( se deixarem, lá está ).
Não foi a pediatra da Beatriz que está de baixa de gravidez e estará posteriormente de licença de maternidade mas foi uma médica recomendada por ela e que nos deu os contactos e disponibilizou-se para lhe ligarmos sempre que necessário.
A médica surpreendeu-se com o nosso " à vontade " e com a calma como felizmente estamos a encarar esta nova realidade.
Tudo ok e a ser assim, basta voltar aos 2 meses.

Consulta de rotina dos 5 anos

17 kgrs distribuídos por 98,5 cms de gente. Dentes ok, auscultação ok, ouvidos ok e pés completamente planos. Abaixo do percentil 5 na altura e 25 no peso. Deverão mudar até aos 6 anos, caso contrário só aí será encaminhada para um ortopedista pediátrico.
A médica continua a achar estranha a baixa estatura dela, mas as análises hormonais nada revelaram e portanto, tem de se atribuir à genética e ao facto de te uma mãe entre o percentil 5 e 10 e uma avó paterna abaixo do percentil 5.
Ainda assim a médica irá mostrar a uma outra endocrinologista infantil as análises dela e o rx ao pulso.
Fazer as vacinas dos 5/6 numa das vezes em que formos com os gémeos às vacinas e marcar consulta de oftalmologista antes da entrada na escola. Será revista na consulta dos 15 dias dos gémeos, lá para Janeiro ( e quando a médica o disse tornou tudo muito real, glup ).
De resto a mini está bem e recomenda-se.

Das análises hormonais

Não revelaram alterações e assim sendo, não irá tomar a hormona de crescimento ( uff ). Aparentemente é a genética a falar mais alto, mas ainda assim quer a pediatra, quer a endocrinologista querem continuar atentas a este " pormenor ".
A natação ajudaria a tentar ganhar uns centímetros e a relaxarmos definitivamente em relação a este aspecto, mas a criancinha não quer.
A pediatra aproveitou para me explicar que era preferivel que a idade óssea dela fosse inferior do que se revelasse uma idade igual ou superior à sua idade real, pois significaria que não teria tanto " potencial de crescimento ". Assim, apenas ainda não deu o seu " salto de crescimento " que poderá só ocorrer na adolescência, mas, felizmente e mesmo que nunca o dê, é apenas uma questão " estética ".
Graças a Deus.

Consulta dos 4 anos

Desenvolvimento óptimo, uma grande evolução no peso e em altura, ainda assim continua no Percentil 10 de peso ( 14 kgrs ao 3º dia sem fazer cócó o que deve ser uns 13.800gr reais ) e Percentil 5 de altura ( 95,5 cms ). Recuperou o percentil dela de altura que era o mais importante. É pequenina, mas isso não é novidade.
Apesar de lhe parecer que com a actual evolução de peso e altura não haja nenhum problema hormonal mas apenas genético, quis descartar as hipóteses e mandou fazer análises hormonais e um rx ao pulso para medição da idade óssea. Aproveita e faz também umas análises de rotina que geralmente só fazem aos 5 anos.
Fez a medição da tensão arterial, que a partir de agora será feita por rotina dados os casos familiares de hipertensão.
Tem o pé completamente plano ( vulgo pé chato ) a ser reavaliada entre os 4 anos e meio e os 5 e caso necessário a ser encaminhada para ortopedista.
De resto dentes, ouvidos, garganta, auscultação tudo ok. Pode finalmente começar a fazer natação, que vinha sendo adiada pelo facto de fazer otites de repetição. Como nos últimos meses tem estado bem, teve alta.
Oftalmologista só entre os 5 e os 6 anos. É ir estando atentos a eventuais alterações dada eu e a minha família ter grande parte miopia e astigmatismo.
Depois de feitas as análises serão apresentadas à pediatra que avaliará a necessidade ou não de ser seguida em endocrinologia pediatrica ( no caso dela pelo baixo crescimento ).
Não fará a vacina da gripe que não pertence a grupo de risco. Relativamente à Gripe A não há nada a fazer que ainda não há vacina e provavelmente só haverá em Dezembro, altura em que se estima que 25% da população já a tenha contraído.
Mais nada a assinalar.

Novidades da última consulta

Enviei e-mail ao pediatra que me respondeu no próprio dia, me tranquilizou e que disse para irmos com ela a um consulta levando um RX ao pulso para determinação da idade óssea.
Disse que algumas crianças precisam de ajuda para crescer mas que não era problemático e que se resolvia sem hormonas nem nada com efeitos colaterais.
Entretanto também a pediatra dela me respondeu dizendo que tinha falado com a colega que a substitui e que a colega não tinha achado alarmante, apenas nos alertou para que, a continuar assim, deveria procurar saber as causas, mas como não lhe pareceu grave, não antes dos 4 anos.
No caso de ser necessário o tal " estudo hormonal ", será essa mesma médica a avaliar, dado que é responsável por esta área no Hospital a que recorremos.
Amanhã segue o pedido para a médica de família dar a prescrição médica para o RX e logo que o faça e tenha pronto, vamos ao homeopata para que a veja. Ainda que a pediatra tenha afirmado que não é alarmante e que o homeopata também o tenha garantido, vamos ver o que se passa ainda antes dos 4 anos.
( Mais calma mas ainda angustiada ... )

Consulta dos 3 anos e meio

Está tudo impecável em termos de desenvolvimento, quer motor quer mental e nem a médica sabe de metade, apenas respondemos às questões que fez ( eu e a Beatriz ) e é óbvio que não iria perguntar se já reconhece as letras, se já identifica o nome, se já sabe fazer raciocínios matemáticos simples, se reconhece as horas. Limitei-me a responder às perguntas e só assim e pela conversa breve que teve com ela deu a apreciação de Excelente desenvolvimento.
Com a médica que veio substituir a da Beatriz, simpática e cuidadosa, conseguiu cativar-lhe alguma confiança ( mas ela não é uma criança inibida é certo ) e tiveram uma conversa sobre brincadeiras preferidas, melhor amiga, idade, etc.
Na observação física, os ouvidos estão envelhecidos em relação à idade real devido às várias otites que teve, com marcas mas neste momento, sem infecções, limpinhos.
Na observação da dentição uma ressalva para o dente lascado, segundo a médica, medalha de bom comportamento e sinal de que é uma menina sossegada :).
Coração com batidas regulares, pulmões desobstruídos.
na medição do perímetro cefálico uma nota ao cabelo dela bem forte, invejado pela médica :).
Destacou-lhe a simpátia e o fácil trato, bem como a sua auto-confiança e beleza.
Pesagem e a balança a oscilar entre os 12.800gr e os 12.900gr. Registou 12.800gr porque foi onde a balança estabilizou, altura 90 cms.
Percentis muito baixinhos, mas mais preocupante é o da altura, que está abaixo do 5, +/- no 3. Como houve um decréscimo de percentil, como é uma criança que por ser pequena é seguida com mais atenção ( e também pelas constantes otites ), a medica fez uma ressalva para que se na consulta dos 4 anos, se mantiver sem crescer ou com um percentil abaixo do 5 farão análises para estudar as hormonas do crescimento. Fiquei apreensiva porque até aqui sempre se manteve no P5, se fosse uma criança de percentil superior não ficaria, aliás, sempre foi P5 e nunca me alarmei com o facto, agora que há um decréscimo de percentil e uma chamada de atenção da médica, a coisa muda de figura.
Falaremos com a médica dela ( mesmo em licença de maternidade vou chateá-la ) para saber a sua opinião, mas não quero esperar 6 meses para fazer análises e detectar eventualmente alguma anomalia ( e faz-me confusão que não tome vitaminas ou coisa do género ).
De resto excelente, mesmo, mas o excelente ficou tão ofuscado com a minha preocupação que nem lhe dou o devido " mérito ".
Quero como sempre o fiz até aqui, atribuir o tamanho à genética, mas na minha cabeça passam cenários que não este.
Entretanto marcarei consulta com o homeopata dela para saber a opinião dele.
É verdade, Perímetro cefálico de 49,5 cms.

Consulta dos 3 anos

O número 3, apesar de ser um dos meus preferidos, ainda me custa a assimilar como sendo a idade que a minha filha vai fazer.
Ontem fomos à consulta de rotina. Continua a manter-se no seu percentil 5 de altura ( 88,5 cms ), um pouco acima do 10 no peso( 12.400 gr ). P50 de perimetro cefálico ( 49 cms ).
No geral, tem uma estatura de P10 mas um índice de massa corporal adequado. É pequena, só isso.
Observou os ouvidos e no direito disse que tinha muitas cicatrizes consequência das várias otites que tem tido. Também achou as amigdalas muito grandes mas não inflamadas mas frisou que actualmente são consideradas uma defesa do organismo pelo que não são operadas.
Desaconselhou a natação por mais um ano, pelas otites e para ver como correrá o próximo Inverno.
Pelo historial na família de hipertensão ( minha mãe, meu pai, pai do Nuno e avó dele e ainda pela tendência dele mesmo ter uma tensão " normal " mais alta ) disse que começará a medir-lhe a tensão para a ir seguindo. Também aconselhou a que entre os 3 anos e meio e os 4 fosse observada pelo oftalmologista e até lá para estarmos atentos e observar se vê televisão muito em cima, ou se entorta os olhos. Não será muito fácil porque ela perde pouco tempo com a televisão mas vamos estar atentos.
Fez um exame muito completo, foi muito atenciosa e paciente, soube conquistá-la e esperar que se sentisse à vontade para a observar.
Falou em retirarmos a chucha de vez, que já havia sido conseguida em casa mas que com as férias e a alergia voltou a usar, no entanto, acho que enquanto lha derem na escola não conseguirei fazê-lo em definitivo em casa.
Disse ainda que deveriamos usar produtos para pele atópica sempre, pois tem tendência para alergias e apresenta-se pouco hidratada.
De resto nada a assinalar, se nada em contrário, voltar aos 3 anos e meio, lá para Janeiro.

Alergia/Prurido

Até hoje não houve um único período de férias em que um de nós não adoecesse. Conhecemos os hospitais daqui, quer o público quer o privado e o centro de saúde. Isto seria " normal " se estivesse frio ou se tirassemos longos períodos de férias mas não, o tempo " máximo " que conseguimos estar ausentes são 2 semanas e ainda assim eu trago trabalho atrás de mim. Há quem ainda assim me " inveje " as férias e digo que se as tivessem não diriam o mesmo. É bom sim, mas eu cá " invejaria " muito mais quem vai de férias descansado, sem pastas de arquivo atrás, computador, acesso à internet, calculadora, etc e tal e o pior de tudo é arranjar vontade para trabalhar. Noutro ritmo, sem horários, mas com trabalho e isso não são férias a sério, mas enfim é o que se arranja e sempre estou melhor que no escritório.
Adiante, pior que trazer trabalho é mesmo algum de nós adoecer nas férias. Ontem surgiram umas borbulhas estranhas no rosto, peito, nuca e costas da Beatriz. À noite " abusei " na dose do Zirtec para ver se abrandava a alergia que se antevia, besuntei-a com Fenergan mas nem assim a noite foi calma. Ela queixava-se com comichão e quando acalmou depois do Disoderme, eu mal dormi. Hoje pedi ao Nuno para ligar à pediatra para me dizer qual a quantidade de Atarax que lhe deveria dar ( não foi a perguntar o que deveria dar ) e para saber se haveria algum creme/gel mais indicado para o prurido. Lá deu a dose de Atarax ( 2mls - 3 x dia ) e recomendou o Pruriced gel da Uriage. Acrescentei-lhe o gel de banho e champô da gama de peles atópicas da Mustela. ( Só não veio o da Uriage porque na farmácia não tinham e não tive para andar à procura de farmácia em farmácia )
Disse que amanhã ( sexta-feira ) chegava ao Algarve à noite, de férias, mas que, caso a Beatriz não estivesse melhor, se encontraria connosco para a observar. Mais 50 pontos para a nova pediatra e a certeza que tomamos uma decisão acertadíssima em mudar.
Até agora dorme calma e ao final da tarde também estava melhor das comichões mas a borbulhagem continua na mesma.
Pensamos que poderia ser do cloro da piscina mas como não tem nas pernas e é esta a parte do corpo que mais se mantem na água, temos a hipótese quase descartada. A pediatra acha que pode ser urticária ou uma virose. O meu sobrinho esteve assim como ela da última vez que esteve por cá e nós já pensamos se não seria alguma alergia que ande por cá ou até mesmo algum pó que ande por aqui escondido, já que a casa está muito tempo fechada e sendo eles " alérgicos " por natureza, são mais sensíveis. Eu também tenho muitas alergias, mas andam disfarçadas com a cortisona ( aliás prednisolona é que é o nome correcto ), por isso não posso dizer se será ou não ao pó ou até mesmo uma alergia " solar ".
Não me parece que seja ao protector que há um mês atrás usou-o e não fez reacção, além de ser o mesmo do ano passado. Não comeu nada de diferente e a ser do detergente da roupa, não seria normal ter na cara que é a zona mais afectada.
Neste momento, fica " interdita " de apanhar sol e por isso as idas à praia são com o factor 50+ ( já era ) em doses industriais, chapéu de aba larga, t-shirt e ainda assim, debaixo da sombra do chapéu ou dentro da tenda de praia. Não é fácil mantê-la mas seria ainda mais complicado no ano passado. Este ano já percebe porque se deve manter ali e com um bocado de imaginação, as idas à praia são ( quase ) tão divertidas como num dia comum :)

Um ponto para a nova pediatra

Fixou a data que eu disse que tinha a consulta do otorrino e hoje ligou-nos para saber o que tinha achado. Voltou a dizer que este otorrino era muito bom mas que só intervinha em casos muito graves ao contrário de outros que se calhar no caso da Beatriz não hesitariam em operar. Não sei se fique contente ou não com o facto, resta-nos confiar nele e desejar que as otites não voltem em breve.
Gostei de se ter lembrado e de ter tido o cuidado de nos ligar, mais ainda porque a consulta só será em Julho, aquando dos 3 anos e até lá, efectivamente a Beatriz ainda não é sua paciente. É claro que esta atitude deve ter sido impulsionada pelo facto de o marido dela, como disse, ser um colega de trabalho e amigo do Nuno, mas ela só nos conhece a nós enquanto profissional e portanto, poderia perfeitamente não ter este tipo de cuidados. Gostei muito!

Check-up dos 3 anos

Chegados aos 3 anos, para além da consulta de pediatria há quem aconselhe uma visita a um oftalmologista e a um otorrinolaringologista. No caso do otorrino vai antes disso, aliás, é seguida por um desde o ano passado à conta das otites de repetição que faz no ouvido direito. Relativamente ao oftalmologista, aproveitei uma consulta minha para perguntar se deveria levá-la à consulta aos 3 anos. Disse que aconselhava mais por volta dos 4 anos porque colaboravam melhor, a não ser que lhe detectássemos alguma dificuldade. A optometrista explicou-me que bastava que reconhecessem a letra E maiúscula e que soubessem indicar para onde estavam " as pernas " da letra ( cima, baixo, esquerda, direita ). Já o faz mas como não vejo nenhuma dificuldade vou seguir o conselho do médico e aguardar.
Hoje, no caminho para casa já marquei a consulta com a pediatra dos 3 anos ( glupp ).
Ahh e por falar em pediatra, vamos mudar não por estarmos descontentes com a que tem, mas porque esta é mulher de um amigo do Nuno o que faz com que tenhamos muito mais à vontade para as perguntas e telefonemas, mesmo que tardios :). A verdade é que nunca liguei para a pediatra da Beatriz e para esta estamos fartinhos de o fazer. Além disso tem sido ela e uma colega que tem seguido os últimos casos da Beatriz nas urgências estando mais actualizadas que a própria pediatra que a viu, uma única vez, na consulta dos 2 anos. Monetariamente, deixamos de pagar 65€ para pagarmos 3€ porque tem acordo com o nosso sub-sistema de saúde ( sem sub-sistema de saúde pagariamos 85€ ). A clínica fica em Oeiras, um bocado fora de mão para nós, mas como as consultas passam a ser mais espaçadas e como faz as urgências no Hospital da Luz, fica até mais fácil de a encontrar que a antiga pediatra da Beatriz que já não trabalhava em nenhum hospital, dando apenas consultas num única clínica.
Desta esperamos que seja de vez!